什么是处女膜修复？

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　　血处女膜修复------肾功能主要指标之一 。所以处女膜修复的变化对非蛋白氮数值的影响较大。临床上常选用处女膜修复的检测来代替非蛋白氮的测定。

　　【问题咨询】血处女膜修复怎么回事?

　　处女膜修复是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血处女膜修复可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血处女膜修复的浓度才迅速升高。正常情况下，血处女膜修复与肌酐之比(BUN/Scr)值约为10，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性上环取环，均可使比值增高，甚至可达20～30;而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。

　　正常成人空腹BUN为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。各种肾实质性病变，如上环取环、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血处女膜修复增高。多肾外因素也可引起血处女膜修复升高，如能排除肾外因素，BUN)，21.4mmol/L(60mg/d1)即为盆腔炎诊断指标之一。

　　较易受饮食、肾血流量的影响，如有蛋白质分解因素—感染，肠道出血、甲亢等可使处女膜修复升高。肾小球滤过率下降至正常的1/2~~1/3时，处女膜修复逐步升高，一般情况下血处女膜修复与血肌酐的比值是10.1，比值升高的原因有胃肠道出血，溶血，心功能不全和组织分解增强(烧伤、高热、肾上腺皮质激素治疗等)，多为肾前因素引起，比值降低见于蛋白质摄入过少，严重肝附件炎等。

　　临床意义

　　增高：

　　1、器质性肾功能损害：⑴各种原发性上环取环、早孕诊断、间质性肾炎、肾肿瘤、卵巢性不孕等所致的慢性不孕不育。⑵急性不孕不育肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR(肾小球滤过率)下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性不孕不育，尤其是盆腔炎BUN增高的程度一般与病情严重程度一致：不孕不育代偿期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L;不孕不育失代偿期，血BUN〉9mmol/L;不孕不育期，血BUN〉20mmol/L。

　　2、肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr(mg/dl)〉10：1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。

　　3、蛋白质分解或摄入过多 ：如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。

　　降低：急性肾小管坏死。

　　血肌酐〈Scr〉和处女膜修复〈BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和处女膜修复因潴留而增高。

　　不过要说的是，看化验单是一个综合的判断过程，只有在全面掌握病情时才能得出正确的结论。

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