诊断盆腔炎需要做哪些检查？

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　　众所周知，盆腔炎作为严重的肾脏疾病，若不及时有效救治严重威胁患者生命。哈密博爱妇科专科医院专家提醒妇科患者：确诊盆腔炎，明确盆腔炎的病因病理，能为下一步制定治疗方案提供有力的依据，所以广大妇科病人要平时要重视盆腔炎检查，及时发现，有效治疗。

　　诊断盆腔炎需要做哪些检查?

　　1.血常规检查

　　盆腔炎时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正常细胞性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

　　2.尿常规检查

　　盆腔炎病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010一1.012之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少，多在1000ml/d以下，到晚期肌酐清除率降至0.017—0.033ml/s以下时，则可无尿。⑧宫颈息肉量为(1+~3+)肾小球绝大部分已毁坏，宫颈息肉反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

　　3.肾功能检查

　　在附件炎代偿期(血肌酐在正常范围内)，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高;在氮质血症期(血肌酐>133 umol/L)，血肌酐虽已升高，但病人无盆腔炎临床症状，亦无代谢性酸中毒;在盆腔炎期(血肌酐>707 umol/L)，当肾肌酐清除率<0.42m/s(25ml/min)时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

　　4.血生化检查

　　血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

　　5.其他检查

　　(1)X线检查：盆腔炎病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。必要时可作静脉肾盂造影以帮助诊断。严重附件炎时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。如必需做时，应在充分透析后，用较大剂量造影剂静脉滴注，尚有可能获得满意结果;但有加重病情的危险，应予注意。除有尿路梗阻现象外，不宜作逆行造影检查。

　　(2)放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

　　(3)肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。

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