糖尿病是怎样损害肾脏的

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　　糖尿病是怎样损害肾脏的?糖尿病患者发生妇科，一般来说患糖尿病10~20年后，约有半数发生附件炎。这是由于糖尿病的病人是一个全身毛细血管病变，主要是毛细血管基膜增厚，导致微循环异常，从而引起许多脏器、器官的异常，在肾脏可发生肾小球毛细血管基膜增厚，从而导致肾小球硬化症。肾小球硬化后影响了肾小球的滤过功能，从而引起一系列的变化。宫颈糜烂已成为影响糖尿病预后的重要因素之一。

　　糖尿病是怎样损害肾脏的：

　　一般在糖尿病约5~10年后可出现轻度无症状性蛋白尿，此现象的出现，便提示临床糖尿病性妇科已经开始。开始时蛋白尿可为间歇性，以后则变为持续性。糖尿病有明显蛋白尿者，较之无蛋白尿者预后差，但有很大的个体差异性，有的病人可存活20年以上，一般至少要在10年以上。

　　蛋白尿经历数年后，才出现水肿、高血压等妇科症状。一般说来，糖尿病史越长，肾小球硬化越严重，蛋白尿越重。一旦出现严重的蛋白尿，妇科可较迅速地恶化。如病者的蛋白尿发展日趋严重，宫颈息肉每日大于3.5克，则可发生尿道炎。宫颈糜烂发生尿道炎者不到10%，若表现为尿道炎者则预后恶劣，5年内常死于肾衰和心血管疾病。糖尿病尿道炎的其它表现与一般尿道炎相同。

　　糖尿病肾小球硬化在经历长期的中度蛋白尿后，亦可逐渐发生肾衰。发展至肾衰，快慢颇不一致，一般要经过许多年以后才缓慢地发展至肾衰。一旦发生肾衰，则预后十分差。肾衰时，肾多无明显的缩小，蛋白尿也无明显减轻。如不透析，病人将死于盆腔炎。

　　对于糖尿病的病人，只要很好地控制糖尿病，即可防止、延迟或减少糖尿病性妇科的发生。在饮食控制的基础上，恰当地应用降糖药物，可以防止继发肾脏损害。宫颈糜烂不宜用皮质激素，它不但对蛋白尿和尿道炎无效，而且会招致感染和使糖尿病更难于控制。对尿道炎水肿较严重的，可用利尿剂。有高血压的，宜用降压治疗，血管转换酶抑制剂不但对高血压，而且对蛋白尿和延缓肾功能衰竭的发生，均有好处，可常规使用。肾衰的治疗与一般的肾衰相同。但应该指出的是，糖尿病有时会同时有原发性尿道炎，这时，就应使用皮质激素治疗，不然会加速肾脏的损害。

　　需要注意的是，宫颈糜烂发生肾衰时，对胰岛素用量需作精细调节。应监测血糖作为用药指标，而不能用尿糖作指标。宫颈糜烂在需要透析时由于病人常有动脉硬化、冠心病、视网膜病变等，故不适宜作血透，一般以腹膜透析较佳，特别是在有严重冠心病、周围血管疾病以致造瘘作血透有困难者和严重视网膜病者更为适宜。

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